Онлайн-заявка на аттестацию по электробезопасности Контактное лицо, электронная почта Электронный адрес Телефон Полное наименование компании (ФИО для физ.лица) БИН (ИИН для ИП или физ.лиц) Юридический адрес (адрес прописки для физ.лица) БИК Банка Наименовение банка Расчетный счет (ИИК) ФИО руководителя полностью, действует на основании (устава/доверенности № от) Должность первого руководителя Форма оплаты Форма оплаты наличный расчет безналичный расчет ФИО обучаемого полностью полность, должность, вид допуска Укажите документ удостоверяющий личность, ИНН, кем выдан, дата выдачи Текущая группа, вид персонала (ремонтный или административный), дата последней проверки Проверка знаний на группу, вид персонала (ремонтный или административный) Форма обучения и стоимость: Форма обучения и стоимость: II-III группа, до 1000В, очное. 25 000 тг. II-III группа, свыше 1000В, очное. 25 000 тг. II-III группа, до 1000В, заочное. 15 000 тг. II-III группа, свыше 000В, заочное. 15 000 тг. IV-V группа, до 1000В, очное. 35 000 тг. IV-V группа, свыше 1000В, очное. 35 000 тг. IV-V группа, до 1000В, заочное. 25 000 тг. IV-V группа, свыше 1000В, заочное. 25 000 тг. 1. Заявитель согласен на использование общедоступных персональных данных для использования, сбора, хранения и обработки в базе данных учебного центра. 1. Заявитель согласен на использование общедоступных персональных данных для использования, сбора, хранения и обработки в базе данных учебного центра. Да Нет 2. С программой обучения и порядком аттестации ознакомлен, своевременную оплату гарантирую. 2. С программой обучения и порядком аттестации ознакомлен, своевременную оплату гарантирую. Да Нет Ознакомлен (а), что очное обучение проводитсяпо мере формирования учебных групп (не менее 5 человек) Ознакомлен (а), что очное обучение проводитсяпо мере формирования учебных групп (не менее 5 человек) Да Нет Подтверждаю, что данные указанные мною являются верными. Полностью несу ответственность за достоверность предоставленных данных. Подтверждаю, что данные указанные мною являются верными. Полностью несу ответственность за достоверность предоставленных данных. Да Нет 8 + 13 = Отправить